Menos conocida, igual de real: hablemos de hipoparatiroidismo

Nos encontramos en Madrid. En concreto en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Son apenas las cuatro de la tarde y el ambiente está tranquilo en el área de Endocrinología. El Dr. Juan José Díez (Jefe de Servicio del Hospital Universitario Puerta de Hierro) nos recibe en su despacho y junto a él la Dra. Isabel Huguet (Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Infanta Leonor). Ambos se van a encargar de coordinar un nuevo programa que te presentaremos al final del blog. 

Pero por el momento sacamos los trípodes, movemos la mesa y ajustamos el sonido. Vamos a grabar contenido para el nuevo programa enfocado en las novedades y el tratamiento del hipoparatiroidismo. 

¿Conoces esta enfermedad? ¡Sigue leyendo!

Precisamente cuando le preguntamos al Dr. Díez sobre esta enfermedad, él nos comenta que el hipoparatiroidismo “es mucho más que una deficiencia hormonal. Es una enfermedad crónica que afecta a la calidad de vida de miles de pacientes, con un gran impacto social y económico”. 

De hecho, los datos así lo corroboran. El hipoparatiroidismo es una enfermedad rara que afecta aproximadamente a 100 casos por millón de habitantes.  En la mayoría de las ocasiones, suele ser una secuela de la cirugía de tiroides. Se han registrado un 50% de pacientes con hipoparatiroidismo transitorio después de la cirugía. 

Cuando la enfermedad no desaparece, se convierte en un problema que el paciente deberá acarrear durante el resto de su vida. 

“El manejo adecuado puede conducir a complicaciones crónicas, a hospitalizaciones y a un coste sanitario muy elevado”, comenta el Dr. Díez. 

Está claro, que el manejo de enfermedades endocrinas presenta una serie de retos en la práctica asistencial. 

Las patologías crónicas en el área de la Endocrinología se caracterizan por ser muchas y muy heterogéneas. 

Por eso, la Dra. Huguet lo tiene muy claro: “Como profesionales diría que el principal reto en las enfermedades endocrinológicas crónicas, está en individualizar tratamientos y en ir adaptando esta individualización a las diferentes etapas de la vida del paciente”. 

Estamos hablando de enfermedades con prevalencia creciente y multimorbilidad. Los pacientes suelen convivir con: 

• Enfermedades cardiovasculares. 

• Trastornos metabólicos. 

• Alteraciones óseas. 

• Problemas neurológicos y emocionales. 

• Trastornos reproductivos. 

• Otras enfermedades autoinmunes. 

En el caso del hipoparatiroidismo, se incluyen la hipocalcemia, tetania y calcificaciones entre otras. 

El Dr. Díez también explica que la coordinación para su manejo multidisciplinar y las barreras asistenciales, dificultan el manejo de estas enfermedades; “Hay una gran falta de protocolos específicos”. 

Esto deriva en problemas para la actualización de conocimientos y adherencia a las guías clínicas. 

“Atender las enfermedades endocrinas crónicas supone una carga económica que absorbe una parte importante de recursos sanitarios, tanto por costes directos como por hospitalizaciones y complicaciones crónicas”, sigue explicando el Dr. Díez. “Además, debemos contar con una gestión eficiente de los recursos, la cual debe integrar el uso de herramientas digitales, prevención activa y seguimiento estructurado”. 

Cuando les preguntamos sobre la importancia de que el paciente reciba una educación al respecto de su enfermedad, ambos no dudan en responder con un rotundo sí. 

“Es fundamental”, reconoce el Dr. Díez. “Las enfermedades endocrinas, al ser crónicas, requieren que el paciente entienda su condición para lograr un buen control y prevenir complicaciones”. 

Él mismo nos destaca los beneficios que se obtienen al lograrlo: 

• Mejora la adherencia al tratamiento. 

• Reduce errores. 

• Capacita al paciente para tomar decisiones informadas sobre su estilo de vida y seguimiento. 

“Es fundamental que el paciente reciba educación sobre su enfermedad, ya que va a formar parte de su vida y debe saber cuáles son las potenciales consecuencias de un mal manejo o adherencia”, razona la Dra. Huguet. “Habrá situaciones que puedan condicionarle tener un episodio de descompensación que requiera ayuda urgente. Nuestro papel como endocrinólogos es esencial en este punto, así como intenta aunar todo lo que ello supone con la menor carga mental posible para el paciente”. 

Está claro que el endocrinólogo juega un papel clave como educador y coordinador. 

• Explica la enfermedad y su evolución, adaptando la información al nivel del paciente. 
• Instruye sobre el tratamiento, sus posibles efectos adversos y la importancia del cumplimiento. 
• Promueve el autocuidado y los hábitos saludables, como hacer dieta, ejercicio y monitorización. 
• Coordina con otros profesionales de la salud, enfermería, nutrición, psicología, para poder ofrecer un enfoque integral. 

El Dr. Díez se atreve a predecir una Endocrinología muy diferente a la que conocemos hoy en día. La aparición de nuevas tecnologías hará que la actitud de estos profesionales cambie. Él mismo nos lista una serie de herramientas que ya están empezando a coger peso: 

• Inteligencia Artificial, la cual está transformando el diagnóstico y la toma de decisiones clínicas. Como un compañero de viaje. 
• Interpretación automatizada de imagen y datos, utilizando machine learning (programas informáticos que aprenden a partir de datos de salud), para ayudar en el diagnóstico de nódulos tiroideos, tumores endocrinos y patrones de laboratorio.
• Telemedicina y salud digital, la cual ya empieza a verse con la integración de la teleconsulta y la monitorización continua de glucosa y los dispositivos conectados. 
• Diagnostico personalizado gracias a los avances en los estudios de genética clínica. 

“Siguiendo en la misma línea”, comenta la Dra. Huguet, “diría que el futuro está dirigido a la individualización de los tratamientos y la subespecialización del profesional, ya que este último punto ayuda a conseguir una mejor gestión de los recursos”. 

Sin duda los cambios en las tendencias formativas y educativas juegan un gran papel.

“Es imprescindible la formación continuada dado lo rápido que avanza la medicina”, concluye ella. 

Ambos doctores están de acuerdo en que la formación continuada está cambiando. Las tendencias se están transformando y nuevas ideas y herramientas se suman al carro de la educación médica continuada. 

Sin duda el reforzamiento profesional es uno de los factores a tener en cuenta. Las estrategias para asegurarse de que hay suficientes endocrinólogos bien formados en el futuro, siguen siendo una prioridad. También el asegurarse una cadena (pipeline) que vaya desde estudiantes de medicina hasta especialistas consolidados. 

Tenemos formación en Inteligencia Artificial y salud digital, además de aprendizaje basado en casos clínicos online. 

“También siguen siendo muy útiles los cursos acreditados e interactivos”, menciona el Dr. Díez. “Cuando se ofrecen sesiones híbridas, tanto presenciales como virtuales, debates, casos de estudio y sesiones multidisciplinares, se actualizan los conocimientos mucho mejor”. 

Precisamente ambos doctores son los encargados de coordinar un nuevo programa educativo: Manejo Avanzado en Hipoparatiroidismo. Un curso con contenidos oficiales de Endocrine Society y avalado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM).

El curso contiene 5 módulos lectivos, con revisiones científicas en formato e-learning, en los que se hablará de: 

1. Hipoparatiroidismo crónico (definición, etiología, prevalencia) 
2. Diagnóstico y seguimiento del hipoparatiroidismo
3. Tratamiento del hipoparatiroidismo (tratamiento convencional, reemplazo hormonal y opciones futuras)
4. Comorbilidades del hipoparatiroidismo y su manejo 
5. Situaciones especiales en niños, embarazo y tercera edad

Si apruebas todos los test, recibirás tu diploma oficial con los créditos del Sistema Nacional de Salud. 

Si todavía no te termina de convencer, queremos que conozcas al Comité Científico:

• Dra. Paula Sánchez Sorbino, del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), Vigo.
• Dr. Pedro Rozas, del Hospital General Universitario de Ciudad Real. 
• Dra. María Cortés Berdonces, del Hospital Universitario Ruber Juan Bravo, Madrid. 
• Dra. Aida Orois, del Hospital Clínic de Barcelona. 

No te pierdas la oportunidad de conocer esta nueva iniciativa que tantos líderes de opinión, como los Dres. Díez y Huguet, apoyan.